18~44岁，“黄金”的年华，是青春绽放的时光，是上进拼搏的岁月；但不幸也是初发急性心梗高发的阶段。

我国急性心肌梗死（AMI）住院率呈上升趋势，55 岁以下中青年上升最快，2007~2012 年 6 年间住院率相对变化达到或接近50%^[1]。

最近，首都医科大学附属北京安贞医院发布的2007年1月至2017年12月18~44 岁初次诊断为 AMI 的住院患者研究，共纳入青年初发AMI患者2866 例，男性 2739 例（95.6%），年龄（38.9±4.7）岁，可改变的危险因素前三位分别是吸烟 [2084 例（72.7%）]、高血压 [1170 例（40.8%）] 和肥胖 [1084 例（37.8%）]，以 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）为主（77.3%），非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）构成比呈现上升趋势，由2007年的9.2%上升到2017年的36.9%，上升了27.7%（P趋势<0.001）^[2]。

因心血管病致残致死患者中，75%以上为动脉粥样硬化性疾病所致。心脑血管病总体风险的评估是指根据心脑血管病多种危险因素的水平高低和组合来判断或预测一个人或一群人未来（5年、10年或余生）发生心脑血管病急性事件（急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡以及急性卒中）的概率。

氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是低密度脂蛋白被完全氧化后，诱导巨噬细胞内的胆固醇积聚和泡沫细胞形成的元凶，是动脉粥样硬化的重要危险因素^[3]。

2002年和2012年在首都医科大学附属北京安贞医院共有804名本无基础性心血管疾病的受试者完成前瞻性的动脉粥样硬化进展和决定因素研究^[4-5] ，结果显示血清ox-LDL水平可预测亚临床动脉粥样硬化的10年进展，同时表明亚临床动脉粥样硬化与LDL颗粒的胆固醇含量，数量和大小无关^[6]。

在中国医学科学院阜外医院、中国医学科学院和北京协和医学院、郑州大学第一附属医院进行的多中心研究，对1217例血管造影证实冠心病（CAD）患者进行最早期CAD（VECAD）、早期CAD和晚期CAD分组，且随访31个月；结果显示ox-LDL是预测冠状动脉疾病早期和心血管的有用标记物^[7]。

在中山大学附属第一医院共研究360名个体：80名急性心肌梗死（AMI）患者，80名不稳定型心绞痛（UAP）患者，80名稳定型心绞痛（SAP）患者，健康正常对照组（n=60），血脂异常组（n=60，无冠心病、中风、高血压、糖尿病的个体，但其LDL>3.62mmol/L或TC>5.70mmol/L）^[8]。ox-LDL水平及ox-LDL/TC、ox-LDL/LDL-C、ox-LDL/HDL-C、ox-LDL/ALB 比值是较TC、TG、HDL-C、LDL-C 更好的区分冠心病患者与健康人群的生物标志物。

Cleveland Heart Lab、Quest Diagnostics等国际知名临床实验室均已开展ox-LDL项目检测。

参考文献：

[1]Medicine, 2016, 95: e2677. DOI: 10.1097/md. 0000000000002677.

[2]左惠娟, 杨红霞, 南楠, 等. 青年初发急性心肌梗死患者心肌梗死类型及危险因素变化趋势分析[J]. 中国循环杂志2021年4月第36卷第4期. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2021.04.002

[3] Chem Phys Lipids, 1987; 45: 315-336

[4] J Atheroscler Thromb,2014; 21: 532-542

[5] Int J Cardiol, 2016; 215:293-298

[6] J Atheroscler Thromb. 2018 Oct 1;25(10):1032-1043.

[7] Per Med. 2018 Nov;15(6):521-529.

[8] Dis Markers. 2008;24(6):341-9.