今年5月25日是第19个“世界预防中风日”。“脑卒中”(CerebralStroke)又称“中风”、“脑血管意外”(CerebralVascularAccident，CVA)，是由于脑血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的“四高”特点，是我国居民健康的“第一杀手”，给患者、家庭及全社会带来沉重负担。

据世界卫生组织WHO于2022年发布的《全球卒中概况介绍》显示，在过去17年中，发生卒中的终生风险增加了50%，现在估计每4人中就有1人一生中会患卒中。

脑卒中的主要临床危险因素之一是高血压，其他危险因素包括吸烟、缺乏身体活动、不健康饮食、饮酒、心房颤动、血脂水平升高、肥胖、遗传倾向、压力和抑郁等。

脑卒中与斑块

在脑卒中发病总数中，有60%--70%为缺血性卒中，而动脉粥样硬化是缺血性脑卒中发生的病理基础。

随着年龄的增长以及各种危险因素（高血压、高血脂、肥胖以及不规律的生活方式）的长期影响，致使颈动脉或椎动脉发生粥样硬化，形成斑块，随着斑块不断增大，便会导致血管狭窄或者闭合，供血不足从而引发脑组织缺血坏死。

血管内斑块不稳定，随时有脱落可能，并随着血流冲到脑血管中，从而阻塞脑血管，导致脑栓塞，引起脑卒中。

斑块类型

易损斑块（不稳定性斑块）的破裂是急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）发生的重要始动因素。易损斑块也称“高危斑块”，指的是不稳定、易于破裂和形成血栓而导致急性心血管事件或死亡的斑块。其主要的病理学特征包括：大脂质核心、薄纤维帽、伴巨噬细胞浸润、正性重构、斑块内新生血管生成和斑块内出血等。

稳定斑块指的是包膜（纤维帽）越厚，脂质核越小，其中渗入纤维蛋白或/和沉积了钙质，斑块的稳定性就越高，也越不容易破裂，这类斑块称为稳定斑块。

斑块影响因素

颈动脉斑块的形成是一个复杂而细致的生物学过程，主要涉及到血管内皮细胞的损伤和随后的修复机制。简单来说，当血管内皮受到损伤，比如由于高血压、吸烟、高血糖或者脂质代谢异常导致的氧化应激时，就会触发一系列炎症反应。

这些反应导致白细胞和血小板在受损的血管壁聚集，同时血浆中的低密度脂蛋白（LDL）也会渗透进入血管壁，并在那里氧化成氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）。

ox-LDL是斑块形成的关键因素，因为它不仅进一步增加炎症反应，还会吸引更多的巨噬细胞进入血管壁，这些巨噬细胞吞噬ox-LDL后转变成泡沫细胞，是斑块主要的成分之一。随着时间的推移，这些泡沫细胞死亡，释放出脂质和组织因子，形成斑块的核心区，血管壁因此变得更加脆弱。

同时一些炎症因子例如脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）和髓过氧化物酶（MPO）会促进斑块的不稳定，会导致内皮细胞凋亡和内皮功能异常，刺激黏附因子和细胞因子的产生。这些物质也可通过趋化炎症细胞进一步产生自我强化的循环，生成更多促炎物质。

如何干预

“中风120”“BE FAST”等常用口诀可以帮助早期识别卒中症状。以“BE FAST”口诀为例，口诀中提到5个症状，即难平衡（Balance）、看不清（Eyes）、脸不正（Face）、臂不平（Arms）、语不灵（Speech），以及强调时间（Time）的重要性。若突发其中一种或多种表现，即提示可能为脑卒中，应将疑似患者立即送至医院或拨打120急救电话寻求帮助。

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